Как принять свою болезнь

Смириться с тяжелым диагнозом, необходимостью долгого и подчас неприятного лечения, бывает сложно. Особенно тем, кто считает себя сильным, независимым и не привыкшим просить помощи у других.

Подобное может превратиться в целое психотравмирующее событие, реакция человека на которое приводит к серьезным последствиям. О том, как возраст и религия определяют представления о болезни, а сильные переживания вызывают депрессию, тревогу или патологическое отрицание, читайте в этом материале.

Содержание

Нозогении: как представления и рассуждения о болезни приводят к психическим проблемам
Какие психические нарушения чаще возникают и почему?
Как принять тяжелый диагноз?

Нозогении: как представления и рассуждения о болезни приводят к психическим проблемам

Новость о страшном диагнозе может парализовать, смутить или вызвать полное отчаяние. Как бы то ни было, каждый в такой ситуации испытает сильное переживание и тревогу за свое здоровье и будущее. В отдельных случаях такие переживания могут привести к нозогениям.

Нозогения – психогенное расстройство, возникающее в результате обостренной реакции человека на свое заболевание.

Тяжесть диагноза, стоимость лечения, последствия для профессиональной и личной жизни играют важную роль в формировании нозогенных расстройств. Но наибольшее значение здесь приобретают психологические факторы, а именно тот смысл и значимость, которыми наделяется болезнь в глазах человека.

Порой и врач убедителен, и на форумах никто не пророчит смерть, но знакомый знакомого при схожем диагнозе, например, потерял ногу, а потому пациент решает отказаться от терапии, ведь исход болезни в его сознании уже предрешен.  

Именно в результате индивидуальных психологических особенностей, один и тот же недуг вызывает полярные реакции и поведение. У одних — это страдание и ощущение беспомощности, у других — покорное принятие и нежелание действовать, третьи же, наоборот, ощущают прилив сил и энергии, чтобы не только побороть болезнь, но и горы свернуть.

Все варианты не случайны и во многом зависят от внутренней картины болезни (ВКБ) каждого конкретного человека.

Внутренняя картина болезни – это ощущения, чувства, переживания и знания, связанные с болезнью. Сюда также входят рассуждения, ассоциации и релевантный опыт.

Возраст

В формировании внутренней картины болезни играет роль возраст, пол, воспитание, религия, особенности профессии. Так, подростки испытают большое потрясение, если болезненный процесс затронет внешность, в то время как пожилые люди, скорее всего, не станут слишком переживать из-за этого. Для них травмирующим будет диагноз со смертельной угрозой (инсульт, инфаркт).

Мировоззрение и религия

В отдельных случаях центральную роль будет играть мировоззрение и религия. Ведь одни воспримут болезнь, как расплату за земные грехи — кару или карму, другие же сочтут тяжелый диагноз еще одним испытанием, которого не стоит избегать или бояться. В зависимости от этого, кому-то религиозные верования помогут справиться с проблемой, наделяя надеждой и оптимизмом, а кому-то, наоборот, будут препятствовать идти по пути выздоровления.

Это лишь небольшие примеры, крупицы, формирующие внутреннюю картину болезни, которая во многом предопределяет то, как человек воспримет новость о заболевании.

Мало кто может спокойно и трезво рассуждать о своей болезни. Как правило, патологическое реагирование выражается одним из двух способов:

• гипонозогнозия — недооценка тяжести заболевания и его угрозы,
• гипернозогнозия — тотальное преувеличение опасности и избыточная вовлеченность в проблему.

Ни тот ни другой способ не считаются адекватной реакцией, и именно они служат так называемым «трамплином» к нозогенному расстройству.

Какие психические нарушения чаще возникают и почему?

Нозогении проявляются в виде трех основных групп синдромов, которые, в зависимости от преобладания гипер- или гипонозогнозии, обладают характерными особенностями.

• Невротические синдромы

У пациентов, которые склонны преувеличивать тяжесть болезни, как правило, доминируют тревожно-фобические расстройства: уровень беспокойства за здоровье носит запредельный характер, а любые изменения в самочувствии воспринимаются как потенциальная угроза для жизни.

Такие люди сами назначают себе «щадящий» режим и в гипертрофированной форме оберегают организм от нагрузок, хотя врач не давал им подобных рекомендаций.

Так, больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями боятся «перенапрячь» сердце, поэтому отказываются от любых физических нагрузок и очень переживают, если перенервничают.

Другая крайность — пациенты, которые «не воспринимают» болезнь всерьез. Их тревога носит скрытый характер, то есть проявляется в виде телесных симптомов. Поэтому ночью они могут проснуться в холодном поту, будут нервно трясти ногой или стучать ногтями по столу.

Как правило, такие люди демонстративно отрицают малейшую значимость болезни и считают ее пустяковым делом.

Так, приступы бронхиальной астмы или стенокардия трактуются как случайные или вызванные стрессом — «просто перенервничал».

Тем временем за фасадом показной беспечности лежит реальный страх перед болезнью. Поэтому люди с гипонозогнозией не только ответственно выполняют предписания доктора, но и втайне зачитываются медицинской литературой.

• Эмоциональные реакции

Для людей, склонных к переживаниям, жизнь часто окутана депрессией во всем многообразии ее проявлений:

• перепады настроения,
• вялость,
• постоянная усталость,
• чувство полной безнадежности.

Поэтому человеку привычнее не верить в успех лечения, а согласиться с плачевным исходом.

В случае же с гипонозогнозией пациенты верят в лучший исход несмотря ни на что, поэтому могут игнорировать опасения и предостережения врачей. Они  склонны принижать значимость симптомов, которые замечают, как бы говоря себе «все хорошо, это ерунда».

Поскольку им не нравится примерять на себя образ «больного», часто они и не лечатся как следует, но вместе с тем строят радужные планы на будущее. Такие неадекватные оптимистичные реакции чаще встречаются при туберкулезе и рассеянном склерозе.

• Патохарактерологические синдромы

Пациенты, склонные к преувеличению тяжести болезни, кроме ощущения страха и тревоги, могут задаваться вопросом «почему именно я?».

Чтобы хоть как-то снизить градус своей тревоги, они могут усиленно пытаться преодолеть диагноз.  Однако желание изменить ход событий любой ценой часто идет вразрез с медицинскими рекомендациями. Так, человек начинает бегать каждое утро или поднимать тяжелые гантели в спортзале, ведь спорт полезен для здоровья. Хотя врач рекомендовал ему сохранять покой.

Вместе с тем у человека формируется одержимость определенными суждениями – так называемые сверхценные идеи. Так, пациенты с бронхиальной астмой во время очередного приступа могут переживать о том, что окружающие смотрят на них брезгливо, а коллеги давно уже «сбросили со счетов».

Чаще всего это ничем не подтвержденный страх, но он отравляет пациенту жизнь не меньше самой болезни.

У тех же, кто не воспринимает заболевание всерьез, наоборот, может наблюдаться синдром «патологического отрицания». Причем чаще так бывает при действительно угрожающих жизни заболеваниях  — опухолях, остром инфаркте миокарда.

В этом случае человек хоть и не отрицает болезнь полностью, но игнорирует ее опасность для жизни. Он понимает, что летальный исход возможен, но смерть кажется чем-то далеким. Поэтому такие люди часто необоснованно верят, что с ними ничего не произойдет, строят планы на будущее, будучи уже на грани смерти.

В зависимости от индивидуальных особенностей, у больного может возникнуть любой из описанных синдромов.

Такие расстройства в той или иной форме могут возникнуть при любом заболевании, даже при обычном ОРВИ. Не говоря уже о тех, что несут реальную угрозу.  

Нозогении часто возникают у пациентов кардиологического (49,2%) и дерматологического отделения  (20,6%), а также у людей с хроническими заболеваниями (болезнь почек, бронхиальная астма).

Как принять тяжелый диагноз?

Когда болезнь становится новым спутником жизни, очень сложно принять ее радушно. Вот что рекомендуют психологи:

• Дайте волю эмоциям.

Пытаться игнорировать заболевание или запрещать себе чувствовать негативные эмоции — стратегия, которая с высокой вероятностью приведет к нозогенным расстройствам.

• Позвольте себе чувствовать то, что чувствуете.

Так вы поймете, что даже сильная тревога и страх со временем пройдут, а попытка держать свои чувства в узде только осложнит ситуацию.

• Обратитесь за поддержкой.

Болезнь — это та стрессовая ситуация, в которой нет места одиночеству. Окружающие могут помочь не только физически (свозить на прием к врачу, например), но и морально.

Так, исследования показывают, что люди, состоящие в браке, чаще выживают после онкологических заболеваний.

Поддержку могут оказать не только супруг или супруга. Родители, друзья, коллеги — позвольте им помочь, и вам станет легче.

• Боритесь со стрессом.

• поговорите с тем, кому доверяете,
• используйте техники релаксации, медитации,
• не забывайте высыпаться,
• больше занимайтесь физическими упражнениями (если врач этого не запрещает).

• Занимайтесь тем, что нравится.

Вы — это не ваша болезнь, поэтому не стоит уделять ей все свое время.

Если сейчас вы находитесь рядом с человеком, который переживает трудные времена, покажите ему, что готовы принять любые его эмоции. Проявите чуткость к желаниям, предложите варианты занятий, которые смогут отвлечь. Но если ничего не помогает, обязательно обратитесь за помощью к психологу.

Другие статьи о психическом здоровье в блоге Атласа:

• Как болезни влияют на психику?
• Нормально ли бояться рака?
• Психические расстройства: какую роль играет генетика?