Предрасположенность к полноте: когда лишний вес становится проблемой

В современном обществе говорить о лишнем весе или, еще хуже, ожирении уже почти что неприлично. Многие придерживаются концепции бодипозитива, которая предполагает стремление к тому, чтобы люди перестали стыдиться внешности и могли чувствовать себя комфортно, не стесняясь своего веса, шрамов на коже или иных особенностей, не вписывающихся в рамки стандартов красоты. Одним из лозунгов бодипозитива является слоган “Healthy at every size”, что можно перевести как «Здоровье в любом размере», — и вот тут у медиков появляются возражения.

Содержание

• Что такое ожирение?
• Эпидемия ожирения
• Как ожирение влияет на здоровье?
• Откуда берется лишний вес?
• Как лечить?

Что такое ожирение?

У ожирения есть четкие медицинские критерии. Этим словом называют избыточное накопление в организме жировой ткани, и диагноз ставится, когда индекс массы тела превышает 30.

Индекс массы тела (ИМТ) показывает, как соотносятся рост и вес человека. Рассчитать его можно, воспользовавшись, например, специальным калькулятором, или самостоятельно — для этого нужно разделить массу тела (в килограммах) на возведенный в квадрат рост (в метрах). Для большинства взрослых людей показатель ИМТ от 18,5 до 24,9 означает, что вес находится в норме. ИМТ от 25 до 29,9 говорит о наличии избыточного веса, а ИМТ 30 и более — об ожирении.

Стандартный расчет ИМТ подходит для большинства людей, но, конечно, есть исключения, о которых нужно помнить: так, для тех, кто профессионально занимается спортом, нормальный показатель ИМТ будет другим из-за объема мышечной массы (мышечная ткань довольно тяжелая). И наоборот: согласно одному исследованию, в Финляндии у 28% мужчин и 42% женщин индекс массы тела соответствовал норме. Однако фактически у 34% из этих мужчин и 45% женщин наблюдалось так называемое «ожирение при нормальном весе» (normal-weight obesity) — так называют ситуацию, когда процент жировой ткани в организме значительно повышен, а ИМТ соответствует нормальному. Поэтому, когда вы измеряете вес или следите за динамикой изменения вашей физической формы, важно фиксировать не только вес, но и окружность талии.

Нормальными являются значения до 94 см у мужчин и до 80 см у небеременных женщин.

Конечно, ИМТ подвергается критике по многим причинам: критерии нормы не учитывают разницу в поле и возрасте людей, расовую принадлежность, особенности телосложения (так, в некоторых азиатских странах, где люди в среднем более низкого роста, используются свои нормы — избыточным считается вес человека с ИМТ, превышающим 23).

Можно спорить и о том, почему человек с ИМТ 29,9 относится к группе «имеющий избыточный вес», а ИМТ 30 уже определяет пациента в категорию «имеющий ожирение». Одно известно точно — чрезмерное накопление жировой ткани в организме существенно повышает риск развития множества проблем. Страдают все органы и системы организма, увеличивается вероятность появления онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, диабета II типа, заболеваний суставов. Так что быть «здоровым в любом размере», к сожалению, не получится, что бы ни говорили сторонники бодипозитива.

Эпидемия ожирения

Люди с избыточным весом были всегда — чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть на скульптуры и картины прошлого. Однако глобальной проблемой ожирение стало лишь в ХХ веке, и в 1997 году Всемирная организация здравоохранения официально назваласитуацию с его распространением «глобальной эпидемией», а также подсчитала, что с 1975 по 2016 годы количество людей с ожирением в мире увеличилось в три раза.

На 2016 год более 1,9 миллиардов людей (39% от мирового населения) старше 18 лет имели избыточный вес, из них более 650 миллионов (13% от мирового населения) жили с диагнозом «ожирение». Среди детей от 5 до 18 лет лишний вес или ожирение наблюдались у 340 миллионов человек. В 2020 году появились обновленные данные по детям младше пяти лет — среди них избыточное количество жировой ткани есть у 39 миллионов человек.

Всемирная организация здравоохранения обращает внимание читателей на два факта: во-первых, эти цифры постоянно растут. Во-вторых, в наших силах это изменить, ведь ожирение можно предотвратить.

Количество людей с ожирением растет прежде всего из-за меняющегося (не в лучшую сторону) пищевого поведения, употребления избыточного количества калорий и низкой физической активности. Некоторые исследователи полагают, что не последнюю роль в том, что часть общества перестала воспринимать ожирение как проблему, сыграли и идеи бодипозитива. Проведенное в Великобритании исследование (были проанализированы данные более 20 тысяч человек) показало, что с 1997 по 2015 годы доля людей, некорректно воспринимающих собственный вес (не считающих, что у них есть избыточная масса тела), выросла с 37% до 40% среди мужчин и с 17% до 19% среди женщин. При этом люди с более низким доходом и уровнем образования чаще были склонны недооценивать свой вес. Кроме того, участники исследования, недооценивающие свой вес, на 85% реже предпринимали попытки похудеть, чем те, кто признавал наличие проблемы. Авторы работы полагают, что частично в этой тенденции виновато изменение отношения к ожирению.

Как ожирение влияет на здоровье?

Важно понимать, что избыточный вес и ожирение оказывают непосредственное влияние на состояние здоровья всего организма. Вот перечень проблем, которыми грозят накопления жировой ткани:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы и инсульты. Ожирение повышает вероятность высокого кровяного давления и повышенного уровня холестерина, которые являются факторами риска сердечных заболеваний и инсультов.
2. Сахарный диабет второго типа. Это заболевание, связанное с недостаточной выработкой инсулина или со сниженной чувствительностью организма к действию этого гормона. Ожирение — серьезный фактор риска развития диабета.
3. Некоторые виды рака. Ожирение может увеличить риск появления рака матки и шейки матки, эндометрия, яичников, груди, толстой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и простаты.
4. Проблемы с пищеварительной системой. Лишний вес увеличивает вероятность развития изжоги, заболеваний желчного пузыря и проблем с печенью.
5. Апноэ во сне. Люди с ожирением чаще страдают апноэ во сне — заболеванием, при котором во время сна дыхание человека останавливается более чем на 10 секунд, а затем снова возобновляется.
6. Остеоартроз. Ожирение увеличивает нагрузку на суставы. Это может привести к остеоартрозу, один из основных симптомов которого — разрушение суставных хрящей.
7. Статистические данные показывают, что ожирение также увеличивает риск серьезных осложнений при COVID-19.

Откуда берется лишний вес?

Вопрос о том, откуда берется лишний вес, не так прост, как кажется на первый взгляд. С одной стороны, мы понимаем, что неправильное питание — верный путь к увеличению веса. С другой — мы знаем людей, которые абсолютно не ограничивают себя в еде, но остаются стройными, а также тех, кто считает каждую калорию и все равно не может достичь идеальной фигуры. Так что же, помимо избытка калорий, вносит вклад в формирование лишней жировой ткани? Специалисты выделяют несколько основных факторов, способствующих ожирению.

1. Образ жизни — это важнейшая причина появления ожирения. Если вы употребляете высококалорийную пищу, едите мало фруктов и овощей, пьете много алкогольных, а также газированных и сладких напитков — вы в группе риска. К этому можно добавить и малоподвижный образ жизни. Важно понимать: сами по себе десерты и фаст-фуд не увеличат объем талии. Жир начинает откладываться, если в организм поступает намного больше калорий, чем тратится. Поэтому, если вы хотите скорректировать вес, работать нужно сразу на два фронта: уменьшать потребление калорий и увеличивать физическую активность.
2. Генетика. Гены, которые вы унаследовали от родителей, могут влиять, во-первых, на количество жира, который откладывается в теле, и на его распределение. Во-вторых, они контролируют то, насколько эффективно ваше тело превращает пищу в энергию, как оно регулирует аппетит и сжигает калории во время упражнений. Это означает, что генов, задействованных в потенциальном развитии ожирения, довольно много: это гены, регулирующие пищевое поведение, восприятие вкуса, чувство голода и насыщения. Механизм работы некоторых ассоциированных с ожирением генов остается неизвестным.
3. На увеличение массы тела могут влиять и сбои в работе эндокринной системы, вызванные заболеваниями щитовидной железы, приемом определенных лекарственных препаратов или другими причинами (например, хроническим недосыпом или беременностью).
4. Микробиота. Роль микробиоты в возникновении ожирения до конца не изучена. Известно, что состав обитающих в кишечнике бактерий отличается у полных и худых людей, кроме того, есть данные, предполагающие, что микробиота кишечника влияет на усвоение питательных веществ — на то, как калории извлекаются из пищи и сохраняются в жировой ткани для последующего использования. Однако пока ученые не имеют достаточно данных, чтобы утверждать, что изменение микробиоты может помочь в борьбе с лишним весом.
5. Стресс и проблемы психического характера. Длительные стрессовые ситуации и расстройства пищевого поведения также могут способствовать развитию ожирения — за счет того, что человек начинает «заедать» проблемы высококалорийной пищей и теряет контроль над количеством поглощаемой еды.

Как лечить?

Врачи уверены: в первую очередь нужно нормализовать питание и увеличить спортивную активность.

При этом не нужно сразу полностью отказываться от мучного и сладкого или записываться в несколько спортивных секций — такие резкие изменения и сильные нагрузки, наоборот, могут навредить организму.

Лучше всего сократить размер порций, уменьшить количество газированных напитков, есть поменьше сладкой и соленой пищи, а также сильно обработанной еды (консервов, копченостей, колбас). Что касается физической нагрузки — можно ввести в свой режим дня пешие прогулки, начать посещать бассейн. Если масса тела значительно превышает норму, важно не перегружать суставы бегом, прыжками, поднятием тяжестей.

В особо сложных случаях врач может посоветовать прием лекарственных препаратов или даже хирургическое вмешательство — среди возможных вариантов вмешательств есть, например, уменьшение размера желудка. В любом случае, если человеку предстоит значительное снижение веса (даже без медикаментозного или хирургического вмешательства), желательно, чтобы этот процесс контролировал специалист. Ожирение затрагивает очень много органов и систем организма, поэтому наблюдение врача не будет лишним.

Ещё по теме:

Диагностика ожирения и роль образа жизни в решении проблемы

Почему мы хотим есть, и можно ли на это повлиять?

Выяснить свои особенности метаболизма и проверить, нет ли предрасположенности к ожирению можно с Генетическим тестом Атлас.