С большой вероятностью эта проблема называется акне, она сложная и многогранная. Ее причина заложена в генах и остается просто принять этот факт. Вашей вины, в том что происходит нет. И мер профилактики не существует. Так же необходимы консультации смежных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог). Вероятнее всего необходимо будет соблюдение диеты и прием препаратов прописанными врачом.
Как же помочь себе
Основные задачи, которые необходимо решить, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки:
- Ликвидировать воспаление
- Снизить выделение лишнего кожного сала
- Снизить количество бактерий, которые получили возможность размножаться (P. Acnes)
- Откорректировать уровень андрогенных гормонов
Лечение:
- При легкой степени течения применяются только средства, наносимые на кожу.
- При средней степени могут добавляться нюансы лечения от других специалистов, системные препараты (антибиотики, гормональные препараты).
- При тяжелой степени течения подход всегда комплексный, не существует «волшебной пилюли» и этот путь будем не простым, долгим. Самое главное следовать рекомендациям специалистов.
Рассмотри ближе препараты, наносимые на кожу:
- Топические ретиноиды (Адапален) снижают воспаление и усиленное ороговение кожи, а значит поры не будут забиваться.
- Азелаиновая кислота (Скинорен, Азелик) блокирует рост и развитие бактерий, уменьшает количество ороговевших частичек кожи. Эффект виден через 2-4 недели применения.
- Бензоила передоксид ( Базирон АС, Эффезел) подавляет рост бактерий , уменьшает выработку кожного сала, стимулирует дыхание тканей. Эффект наступает через 4 недели применения.
- Антибактериальные препараты (Зеркалин, Клиндацин-С)
- Комбинированные (Клиндовит Комбо, Индоксил, Эффезел)
Препараты применяемы для лечения комплексной проблемы:
- Антибиотики ( Тетрациклин, Юнидокс)
- Гормональные препараты, ингибиторы овариальных и надпочечниковых андрогенов (оральные контрацептивы: Джес, Джес +, Ярина, Видора, Димиа, Модэлль ПРО)
- Системные ретиноиды (Роаккутан, Акнекутан) имеют потенциально тератогенный эффект, являются последней линией лечения.
Особые ситуации:
- Планирование беременности (наружные средства с антибактериальным действием)
- Беременность и период ГВ (азелаиновая кислота). Надо отметить, что клинических испытаний не проводилось, рекомендация основана исключительно на 20 летнем опыте применения. Если же степень проявлений тяжелая и местная терапия не дает эффекта возможно применение глюкокортикоидов и антибиотиков (эритромицин или клиндамицин).
- Дети. У новорожденных исключительно тщательный уход за кожей (протирания хлоргексидином) далее необходима консультация педиатра и дерматолога.
Рубцы
Существует еще одна сторона болезни это появление рубцов.
Почему же они могут появиться:
- Выдавливание воспаленных элементов руками или инструментом
- Запущенное состояние болезни, длительное воспаление, многочисленные нагноения.
Появятся ли рубцы однозначно сказать нельзя, бывают случаю и при единичном воспалении остается рубец. Зависит это от строения кожи, общего состояния здоровья и работы внутренних органов, гормональной системы.
Рубцы бывают двух видов:
- Атрофический - ямка или бугорок на месте прошедшего воспаления. Спустя время после появления данный рубец не будет менять своего размера.
- Келоидный - синевато багрового цвета, выпирающий над поверхностью кожи, неправильной формы .
- Нормотрофический - самый «безобидный», относительно эластичный. Общий вид кожи не страдает.
- Гипертрофический - возвышается как бугорок над уровнем кожи, состоит из коллагеновых волокон которые не успели рассосаться.
Мази помогающие улучшить ситуацию:
Контрактубекс - ежедневное применение, можно применять как в начале формирования рубца, так и при уже сформированном.
Ферменкол - интересен тем, что в его состав входят натуральные ферменты для переваривания пищи животными, они расщепляют коллагеновые волокна и как следствие, рубец просто не имеет возможности к формированию. Его эффективность выше при применении совместно с электрофорезом.
Цинковая, синтомициновая, салициловая мази и пасты
Дерматикс - ежедневное применение
Прочие процедуры:
Мезотерапия- дает только визуальный быстрый эффект, но не долгий, процедуру необходимо повторять раз в пол года. Имеет большое количество противопоказаний.
Пилинги (глубокий фенольный - болезненная, долгосрочная процедура, 1 процедура, восстановительный период около 2 недель; срединный химический - необходимо от 5 процедур с интервалом 10-14 дней, результат долговременный, происходит замещение здоровыми тканями)
Лазерное удаление рубцов - 3-5 процедур с промежутком 2-3 месяца, достаточно болезненная процедура, решает вопрос даже застарелых рубцов.
Фракционный фототермолиз- рассеянный луч лазера, 5 процедур с промежутком больше недели, реабилитация 3 дня.
Дермабразия - механическое удаление щеточками ороговевших частиц, подходит для свежих рубцов.
Озонотерапия - необходимы множественные процедуры, подходит для совсем свежих и воспаленных рубцов.
Хирургическое лечение (подсечение, иссечение, пересадка кожи) используется в крайних случаях при застарелых следах.
Для профилактики и лечения сформировавшихся рубцов, следует обратиться к специалисту.
Литература:
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ АКНЕ Москва - 2015
