Защемление нерва — состояние, при котором нерв сдавливается окружающими тканями. Защемление может произойти с любым нервом нашего организма.
Седалищный нерв — самый крупный нерв. Его защемление может привести к сильной боли в ноге или нижней части спины. В статье разберемся, что такое ишиас и существует ли предрасположенность к его развитию.
Содержание
- Что такое ишиас
- Причины ишиаса
- Влияние генетических факторов
- Симптомы ишиаса
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Что такое ишиас
Ишиас — это термин, который используется для описания боли в ноге, вызванной раздражением или защемлением седалищного нерва.
Седалищный нерв — самый длинный и толстый нерв в организме. Он образован волокнами двух поясничных и трех крестцовых нервов. Вместе они образуют правый и левый седалищный нерв.
По одному седалищному нерву проходит через ягодицы и бедра, заканчиваясь в области подколенной ямки. Дальше правый и левый седалищный нерв разветвляются на другие нервы, которые спускаются к стопе и пальцам ног.
Чаще всего ишиас возникает в пояснице, проникает глубоко в ягодицу и распространяется вниз по ноге. Окружающая воспаленная ткань давит на нервные окончания, из-за чего они постоянно передают болевые сигналы.
Причины ишиаса
Седалищный нерв может защемляться и воспаляться на любом промежутке. Это может произойти по множеству причин:
- Межпозвонковая грыжа. Давление со стороны позвонков может вызвать выпуклость (грыжу) гелеобразного центра диска. Диски — это амортизирующие прокладки между позвонками. Как правило, грыжа межпозвоночного диска формируется в нижней части спины, поэтому она может сдавливать седалищный нерв.
- Остеоартроз. Костные шпоры (зазубренные края кости) могут образовываться в стареющем позвоночнике и сдавливать нижние нервы спины.
- Дегенеративная болезнь диска. Это естественный износ межпозвонковых дисков. Износ дисков сокращает их высоту и приводит к стенозу позвоночного канала, что может вызвать защемлению корешков седалищного нерва.
- Смещение позвонков.
- Воспаление органов малого таза.
- Тромбоз близлежащих сосудов.
- Опухоли в поясничном отделе позвоночного канала, сдавливающие седалищный нерв.
- Синдром грушевидной мышцы — это редкое состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца — небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах — сдавливает седалищный нерв.
- Травма поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва.
- Беременность. Определенные гормоны беременности, такие как релаксин, ослабляют связки. Связки скрепляют позвонки, защищают диски и сохраняют стабильность позвоночника. Ослабленные связки могут вызвать нестабильность позвоночника и привести к скольжению дисков, что приводит к защемлению нервов и развитию ишиаса. Положение и увеличивающийся вес ребенка также могут привести к сдавливанию нерва.
Также, защемление и воспаление седалищного нерва может развиваться при ожирении и недостатке витаминов, например, витамина B12, который принимает участие в синтезе миелиновой оболочки нервов.
Влияние генетических факторов
Ишиас имеет относительно высокую наследуемость, но довольно долго не было никаких данных о молекулярных механизмах такого наследования.
Исследования близнецов и семей выявили существенный генетический компонент заболеваний поясницы с оценками наследственности примерно 21% для ишиаса. Генетические факторы были более значимыми у лиц моложе 40 лет.
Исследования генов-кандидатов, потенциально связанных с заболеваниями нижней части спины, обычно сосредоточены на генах-регуляторах, которые связаны со структурой и стабильностью хряща, передачей сигналов боли, ожирением или воспалением.
Среди генов, показавших сильную корреляцию с развитием ишиаса — ген NFIB. NFIB кодирует один из белков, который контролирует синтез белка в клетках организма.
Симптомы ишиаса
Основной симптом ишиаса — боль. Некоторые описывают боль, как резкую и стреляющую. Другие — как «жгучую» или «колющую».
Симптомы защемления седалищного нерва:
- Жгучая боль. При этом боль захватывает только часть поясницы, ягодицы и задней поверхности бедра.
- Ощущение мурашек в ноге.
- Онемение. Боль при ишиасе может сопровождаться онемением задней части ноги. Иногда также могут присутствовать покалывание или слабость.
В большинстве случаев симптомы ишиаса проходят со временем самостоятельно. Однако, иногда боль может стать нестерпимой и потребуется специальное лечение.
Диагностика
Для диагностики повреждения седалищного нерва применяют:
- УЗИ органов малого таза.
- Рентген позвоночника для выявления переломов позвоночника, проблем с дисками, инфекций, опухолей и костных шпор.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для получения подробных изображений костей и мягких тканей спины.
- Электромиографию — исследование нервной проводимости для определения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв.
Лечение
- Лекарственные средства. Для лечения применяют миорелаксанты, которые облегчают дискомфорт, связанный с мышечными спазмами, нестероидные противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы В. Кроме того, врач может назначить трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты.
- Лечебная физкультура. Цель лечебной физкультуры – найти упражнения, которые уменьшают симптомы ишиаса за счет уменьшения давления на нерв. Программа должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (ходьба, плавание, водная аэробика).
- Инъекции стероидных препаратов. Инъекция кортикостероида, противовоспалительного лекарства, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное обезболивание.
В редких случаях перечисленные методы лечения не помогают. Тогда врач может назначить оперативное вмешательство.
Профилактика
Вот что поможет снизить риск развития ишиаса:
- Регулярные занятия спортом. Чтобы спина оставалась сильной, уделяйте особое внимание мышцам живота и поясницы, которые помогают поддерживать правильную осанку.
- Правильная осанка в положении сидя. Выбирайте сиденье с хорошей опорой для поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Положите подушку или свернутое полотенце под поясницу, чтобы сохранить ее нормальный изгиб. Колени и бедра держите ровно.
- Отказ от курения. Никотин снижает внутрикостное кровоснабжение. Он ускоряет износ межпозвонковых дисков, что увеличивает нагрузку на позвоночник и вызывает проблемы со спиной.
Известно несколько генетических вариантов, связанных с риском ишиаса. Генетический тест Атлас может определить у вас комбинацию вариантов генов, которая связана с низким или высоким риском развития защемления седалищного нерва. Зная о своем риске, можно составить подходящий план тренировок и избежать спортивных травм.
Больше о том, как сохранить здоровье костей в блоге Атлас:
- Остехондроз: где болит и как лечить
- Остеопороз: как и почему кости становятся хрупкими
- Чем опасен дефицит кальция и как его избежать
- G.L. Mauro, U. Martorana, Vitamin B12 in low back pain: a randomised, double-blind, placebo-controlled study, 2000
- Jorma K. Heikkilä, Kauko Heikkilä, Genetic and Environmental Factors in Sciatica Evidence from a Nationwide Panel of 9365 Adult Twin Pairs, 1989
- Susanna Lemmelä, Svetlana Solovieva, Genome-Wide Meta-Analysis of Sciatica in Finnish Population, 2016
- Rahman Shiri, The Effect of Smoking on the Risk of Sciatica: A Meta-analysis, 2015
- Mayo Clinic, Sciatica, 2020