Как болезни влияют на психику?

По данным ВЦИОМ, 37% россиян считают, что психоэмоциональные нагрузки сильнее всего влияют на состояние здоровья. Именно поэтому в народе так популярна фраза «все болезни от нервов». Но вот чтобы «нервные болезни» возникали из-за других – слышно нечасто. О том, как гипертония и онкология приводят к депрессии, а эндокринные патологии к тотальному слабоумию, говорим в этом материале.

Содержание

• Что первично: болезнь или психические нарушения
• Как и кому могут поставить диагноз «соматогенное расстройство»
• Психические нарушения при заболеваниях
• Прогноз и рекомендации

Что первично: болезнь или психические нарушения

Проблемы с ментальным здоровьем характерны не только для пациентов психиатрических клиник, они обнаруживаются и среди больных с разнообразными заболеваниями.

Многие из болезней представляют серьезную угрозу для психического здоровья.

С одной стороны, когда у человека диагностируют тяжелое или неизлечимое заболевание, он не может не думать о том, как изменится его профессиональная и повседневная жизнь. Это вызывает сильную эмоциональную реакцию, которая приводит к так называемым нозогениям — психическим проблемам, связанным с осознанием диагноза. Нозогении могут выражаться умеренной тревожностью или доходить до затяжной депрессии.

Чаще всего нозогении возникают из-за инвалидизирующих или неизлечимых заболеваний вроде ВИЧ или рака.

С другой стороны, некоторые заболевания, например, сердечно-сосудистые, инфекционные или гормональные напрямую разрушают центральную нервную систему и приводят к психическим проблемам, или соматогениям.

В обоих случаях ни генетическая отягощенность, ни нарушение мозговых механизмов не считаются первоисточником проблемы. Психические расстройства при нозогениях и соматогениях возникают вторично, под воздействием тяжелой патологии, которая выступает на первый план.

Часто случается так, что у одного человека возникает и соматогения и нозогения. Например, новость о злокачественной опухоли в головном мозге может стать серьезным ударом по психике, то есть вызвать нозогению, в то время как сама опухоль влияет на когнитивные и поведенческие функции, и приводит к соматогенным расстройствам.

Как и кому могут поставить диагноз «соматогенное расстройство»

Заболевания, косвенно влияющие на психику, вроде гипертиреоза или сахарного диабета, встречаются достаточно часто, поэтому можно только предположить насколько распространены соматогении. Но не у всех больных встречаются такие психические расстройства, поэтому нельзя упростить все до схемы «тяжелая болезнь = соматогенное расстройство».

Существует целый ряд факторов, которые играют ключевую роль в возникновении психических симптомов при болезни:

• степень тяжести и длительность заболевания,
• особенности лечения,
• личностные характеристики пациента.

Из-за этого нелегко предсказать вероятность возникновения соматогении.

Чаще всего соматогении возникают из-за сердечно-сосудистых, эндокринных и онкологических заболеваний.

Соматогенные расстройства преимущественно представлены психоорганическим и астеническим синдромом.

Психоорганический синдром — нарушение интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы. У человека могут снижаться когнитивные функции: память, внимание, а поведение и эмоции, наоборот, становятся трудно контролируемыми.

Астенический синдром — повышенная утомляемость, подавленность, плаксивость. Такие люди, как правило, перманентно хандрят, нервничают и раздражаются по любому поводу.

Кроме того, соматогении выражаются:

• Эмоциональными нарушениями. Чаще всего человек обнаруживает у себя признаки депрессии, которые, впрочем, отличаются в зависимости от типа заболевания. Так, при сердечно-сосудистых проблемах, депрессия сочетается с ипохондрией — выраженной озабоченностью своим здоровьем.
• Помрачениями сознания, которые характеризуются, например, дезориентацией в месте и времени, неожиданным и пугающим наплывом галлюцинаций или возбуждением. Хотя сейчас такие случаи встречаются все реже.

Важно! Если у вас есть диагностированное заболевание и вы отмечаете у себя признаки соматогении, это повод обратиться к врачу. Не обязательно идти к психиатру, можно поговорить и со своим лечащим врачом. Во-первых, он сможет подтвердить или опровергнуть такой диагноз, а во-вторых, предложит действенные способы нормализовать ваше состояние, что благотворно повлияет и на течение основного заболевания.

Врач может поставить диагноз «соматогенное расстройство» только с опорой на следующие критерии:

• Начало развития заболевания (или его обострение) совпадает с возникновением психических нарушений. Если временную связь установить не удается, то есть основание полагать об иной природе таких нарушений.

• На фоне выздоровления наблюдается и улучшение психического состояния.

• Нет иных причин, которые могут объяснить психические нарушения, например, психические заболевания у кого-то из близких родственников.

• Результаты лабораторных и инструментальных обследований подтверждают поражение центральной нервной системы или ее дисфункцию.

Только при совпадении всех четырех критериев, врач может сделать однозначный вывод о наличии соматогенного расстройства.

Психические нарушения при заболеваниях

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Первое место по наличию сопутствующих соматогенных расстройств занимают заболевания сердечно-сосудистой системы. Дело в том, что для нормальной работы мозга необходимо постоянство кровотока, поскольку именно с кровью в мозг поступают питательные вещества и кислород.

Любые изменения в кровеносной системе неизбежно ведут к нарушению работы некоторых областей мозга и как следствие – к появлению когнитивных и эмоциональных проблем.

Как правило, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы встречаются депрессии, астения (60% всех жалоб) и тревожные расстройства.

Так, при артериальной гипертензии, с которой сталкиваются 30—40% населения, часто возникают повышенная тревожность и депрессия. Помимо этого, заостряются некоторые черты личности, появляются трудности в общении и эмоциональные проблемы. Например, человек может легко заплакать без причины.

Гипертония — «тихий убийца», потому что часто развивается незаметно. Чтобы выявить болезнь, необходимо регулярно следить за уровнем давления, консультироваться со специалистом. Генетический тест Атлас поможет определить предрасположенность и предупредить развитие заболевания.

При ишемической болезни сердца пациенты часто подвержены депрессии (20%), паническому расстройству (10—34% случаев) и алекситимии – неспособности словесно описать свое состояние.

Важно отметить, что среди пациентов кардиологических отделений у 12% выявляются суицидальные мысли, а у 0,5% пациентов – суицидальные попытки.

Эмоциональные проблемы только осложняют течение основного заболевания. Установлено, что у пациентов с артериальной гипертензией, депрессия увеличивает риск инсульта почти в 3 раза, а у пожилых людей, помимо прочего, еще и риск инфаркта миокарда (на 18%) и смертности (на 25%).

Эндокринные патологии

Психические изменения характерны и для эндокринных заболеваний. Это связано с тем, что гипоталамус, который находится в головном мозге, – это главный гормональный «регулятор». Гипоталамус входит в лимбическую систему мозга, которая отвечает за эмоции, память и другие психические функции. В связи с этим, любые гормональные нарушения не проходят без сопутствующих эмоциональных и когнитивных проблем.

Несмотря на то что каждое эндокринное заболевание характеризуется специфическими психическими нарушениями, существует и общая стратегия их развития.

Психоэндокринный синдром – общее начало для всех эндокринных заболеваний, которое может перерасти в психоорганический синдром в случае прогрессирования болезни. При этом пациент будет ощущать постоянную усталость, слабость, изменчивость настроения и влечений. Потребности во сне, еде и сексе могут как усиливаться, так и ослабевать.

В эмоциональной сфере, в свою очередь, будут появляться крайне непостоянные и разнообразные симптомы — от депрессии до эйфории. Депрессивные состояния часто «приправлены» озлобленностью, ненавистью или астенией.

В отличие от многих других болезней, личностные изменения при эндокринных патологиях заметны с самого начала. Порой они маскируют основное заболевание, выдвигая на первый план астению, депрессивные состояния или перепады настроения.

Крайняя степень таких психоэмоциональных нарушений — это так называемый развал личности, при котором заметно снижается интеллект (вплоть до тотального слабоумия), ухудшается память (амнестический синдром) и другие когнитивные способности, а также мотивационные и эмоционально-волевые компоненты личности.

Опухоли головного мозга

Новообразования в головном мозге встречаются в 10—15 случаях на 100 тысяч населения, если они первичны, и в 5—10 раз чаще, если возникают вторично путем метастазирования из других органов.  

С появлением опухоли в головном мозге начинается череда серьезных изменений, которые обычно связаны с повышением внутричерепного давления, нарушением кровообращения и отмиранием клеток. После таких изменений нарушается большинство  мозговых функций.

Описать целостную картину изменения личности при опухолевых процессах невозможно. Дело в том, что характерные симптомы находятся в тесной взаимосвязи с очагом поражения.

Так, например, при локализации опухоли в среднем отделе лобных долей на первый план выходит эйфоричность, беззаботность и инфантильность, которые при прогрессировании заболевания сменяются медлительностью, апатией и эмоциональной тупостью.

Поскольку лобные доли, а именно префронтальная их часть, отвечают за контроль и прогнозирование поведения, их повреждение становится крайне заметным: человек  может с легкостью отпускать непристойные шутки или жить по зову инстинктов. Напротив, при поражении задних отделов мозга, на первый план выходят зрительные галлюцинации, а не изменения в характере и поведении.

В 15—20% случаев изменение личности и появление психоэмоциональных нарушений обнаруживаются на ранних стадиях опухолевого процесса, особенно если он локализуется в лобной доле.

Независимо от локализации новообразования у онкологических пациентов часто обнаруживают депрессию, а в некоторых случаях манию, проблемы со сном, апатию и тревогу.

Несмотря на то что неврологические нарушения обычно выходят на первый план, нередко единственным проявлением опухоли бывают когнитивные (снижение памяти, внимания) и психиатрические симптомы (изменения личности, депрессия), которые являются тревожным сигналом для обращения к специалисту.

Прогноз и рекомендации

Соматогенные расстройства способствуют осложнению основного заболевания и превращаются в отягощающий фактор. Например, депрессия увеличивает смертность от рака на 25%, поскольку у пациента пропадает желание бороться за жизнь и придерживаться противоопухолевой терапии.

Однако соматогении могут быть и полезным сигналом о проблемах со здоровьем, когда первые симптомы болезни еще не заметны или, например, игнорируются.

Хотя такие ситуации встречаются редко и характерны лишь для некоторых патологий вроде опухолей мозга или болезней почек.

Проблема в том, что многие не придают значения психологическим и когнитивным изменениям, которые списывают на усталость или другие внешние факторы и обстоятельства. Именно поэтому важно следить за своим эмоциональным состоянием и бережно относиться к себе.

Важно! Если вдруг вам или вашим близким уже очень давно «не хочется просыпаться в этот мир», обратитесь к врачу. Возможно, это просто затянувшаяся хандра и нет повода для переживаний, а возможно, доктор найдет причину таких изменений и поможет вам снова вернуться к нормальной жизни. Берегите себя.

О болезнях, которые могут спровоцировать соматогении читайте в блоге Атлас:

• Гипертония
• 3 сердечно-сосудистых заболевания, о которых нужно знать всем
• Гипотиреоз