Расстройства пищевого поведения — это не только про еду и вес. Они постепенно затрагивают все тело и психику. Вместе с экспертом Еленой Сулиной разбираемся, почему РПП так часто остаются незамеченными, как они появляются и почему дело не только в еде.
Что такое РПП
Расстройства пищевого поведения — это состояния, при которых еда и тело начинают сильно влиять на самочувствие, самооценку и повседневную жизнь. В отношениях с едой появляются жесткие правила, страхи и чувство вины.
К РПП относят анорексию, булимию, компульсивное переедание и другие формы нарушенных отношений с едой. Из-за распространенного мифа, что РПП бывают только при сильной худобе или резком наборе веса, многие долго не распознают проблему и не обращаются за помощью.
РПП встречаются при любом индексе массы тела. Менее 6% людей с РПП имеют выраженный дефицит веса — во всех остальных случаях внешность может никак не выдавать расстройство.
Почему РПП сложно заметить
РПП встречаются чаще, чем кажется. Многие люди живут с ними годами, не считая свое состояние проблемой.
Одна из главных причин — невидимость. Человек может работать, быть успешным, вести активную жизнь, и со стороны все выглядит «нормально». РПП чаще проявляются не внешне, а во внутренних ощущениях и мыслях.
Тревожные сигналы могут выглядеть так:
- слишком много мыслей о еде и теле,
- наказание себя за еду, иногда в «социально одобряемой» форме, например через избыточный спорт,
- чувство вины после обычного приема пищи,
- жизнь по циклу «держусь — срываюсь — стыдно»,
- настроение, которое зависит от цифр на весах или отражения в зеркале.
Эти признаки не всегда означают диагноз. Но они показывают, что внутри накопилось напряжение, и психика пытается справиться с ним через контроль еды и тела.
Причины РПП
Чаще всего РПП начинается не с еды, а с напряжения, усталости и непрожитых чувств. При этом РПП не означает, что у человека нет силы воли. Скорее наоборот — человек слишком долго держался и справлялся, пока внутренний ресурс не закончился.
РПП развивается постепенно. Сначала растет напряжение, затем появляется идея контролировать питание — через правила, ограничения или переедание. Это дает временное чувство опоры и контроля. Кажется, что проблема в еде, но на самом деле она глубже.
Большую роль играет среда. Социальные сети, культ «успешности», фитнес-индустрия, постоянные сравнения и комментарии о теле усиливают тревогу и самокритику. Поэтому особенно уязвимы подростки — за последние годы нарушенные отношения с едой у них встречаются все чаще.
Даже спорт иногда становится социально одобряемым способом наказывать себя — когда отдых нужно «заслужить». Влияние оказывает и семья: комментарии о теле, еде или обесценивание чувств. В такой обстановке контроль над едой может стать одним из немногих способов справляться с внутренним напряжением.
Виды РПП
Анорексия
Часто возникает на фоне сильного страха и неопределенности. Контроль над едой начинает ощущаться как способ почувствовать безопасность. Снаружи это может выглядеть как «я просто слежу за питанием», но внутри — постоянный страх потерять контроль.
Булимия
Здесь человек живет в режиме качелей: жесткие ограничения сменяются срывами, а затем — стыдом и попытками все «исправить». Обычно за этим стоит долгое внутреннее напряжение, которое в какой-то момент прорывается.
Компульсивное переедание
Это быстрое, почти неосознанное поедание еды без вкуса и насыщения. Еда здесь нужна не для питания, а чтобы заглушить тревогу, усталость или пустоту. Часто важный вопрос — не «почему я ем», а «что я сейчас не хочу чувствовать».
Орторексические тенденции
Их легко спутать с дисциплиной, потому что «правильное питание» в нашем обществе одобряемо. Но если за таким питанием стоят страх, жесткость к себе и невозможность расслабиться, если жизнь начинает крутиться вокруг «разрешенной» еды — это уже не забота о себе, а контроль под видом заботы.
РПП — не только про психику
Разовьется ли у человека РПП, зависит от индивидуальной уязвимости. В похожих условиях один человек переживает стресс без последствий, а у другого запускается расстройство. Некоторым объективно сложнее выдерживать хронический стресс, жесткий контроль и ограничения — и тогда РПП формируется быстрее.
Вот что о связи генетики и РПП говорит врач-генетик Атлас Екатерина Юшина:
Генетические факторы в среднем дают 30–60% вклада в риск развития РПП. Остальная часть связана с жизненным опытом, средой и психологическими механизмами.
Лучше всего эта связь изучена при нервной анорексии. Исследования показывают, что здесь важны не только психические особенности — тревожность, депрессия, навязчивые симптомы, — но и работа тела. Генетическая предрасположенность связана с регуляцией энергии и обмена веществ: массой тела, инсулином, лептином и жировой тканью.
Проще говоря, РПП — это всегда пересечение психики, тела и среды, а не проблема «характера» или силы воли.
Важно понимать: такие связи не означают прямую причину и следствие. Они скорее указывают на общие биологические механизмы. Именно поэтому сегодня анорексию рассматривают не только как психологическую проблему, а как состояние, где тесно переплетаются психика и физиология.
Связь РПП и генетики
У расстройств пищевого поведения нет одного «гена РПП». Речь идет о сочетании разных генетических факторов, которые могут повышать уязвимость, но сами по себе не вызывают расстройство.
Исследования показывают, что РПП частично пересекаются с с генами, связанными с аппетитом, насыщением и энергетическим обменом. Это не прямая причина, а биологический фон, на котором РПП могут развиваться — особенно при стрессе, давлении и жестком контроле.
Гены и генетические регионы, которые чаще всего упоминаются в исследованиях:
- FTO — связан с аппетитом и чувством сытости. При его особенностях сложнее вовремя почувствовать насыщение.
- CADM1, FOXP1, PTBP2 — упоминаются в исследованиях нервной анорексии; связаны с работой нервной системы и энергетическим обменом. Это не «гены анорексии», а части сложной системы.
- Гены регуляции голода и сытости (LEP, LEPR, POMC, MC4R) помогают понять, как устроена биология аппетита, но не объясняют РПП напрямую.
Важно помнить
- Семейная история РПП повышает риск, но не делает расстройство неизбежным.
- РПП могут развиваться и без генетической предрасположенности — на фоне хронического стресса и давления.
- РПП всегда результат взаимодействия психики, тела и среды, а не одной причины.
В тестах Атлас нет прямых маркеров РПП. При этом анализируются, например, FTO (в контексте многофакторного ожирения) и MC4R — как редкий, но клинически значимый вариант нарушений регуляции аппетита.
Почему РПП не проходит само
Расстройство пищевого поведения нельзя «победить» силой воли. Если бы дело было только в самоконтроле, РПП не возникали бы у людей, которые умеют быть собранными, ответственными и выдерживать большие нагрузки.
РПП — это не привычка и не слабость характера. Это состояние, при котором нарушается система саморегуляции: то, как человек справляется со стрессом, эмоциями и внутренним напряжением. Поэтому помощь выстраивает специалист. Чаще всего в лечении нужна психотерапия, а иногда — работа команды: врача, психолога, нутрициолога.
Важно не откладывать обращение за помощью, если появляются резкие колебания веса, самонаказание через спорт, сильный страх еды, депрессивные эпизоды или ощущение, что контроль над едой и телом ускользает.
Как помочь себе уже сейчас
У РПП нет универсального рецепта в духе «сделайте три шага — и все пройдет». Но есть действия, которые уже сейчас могут немного снизить внутреннее напряжение и дать опору.
Замечать внутренний диалог
Не пытаться себя «исправить», а просто слышать, как вы с собой разговариваете — о теле, еде, контроле. Часто внутри звучит жесткий критик, который не разрешает усталость, сомнения и потребность в поддержке.
Снижать количество триггеров
Когда становится понятнее, что именно усиливает тревогу и самонаказание, появляется возможность не давить на себя ещё сильнее, а выбирать более бережные решения.
Возвращаться в контакт с телом
Пробовать смещать фокус с контроля на контакт. Вместо «что мне с собой сделать» спрашивать: «что я сейчас чувствую», «что мне нужно», «где в теле есть напряжение». Это небольшие шаги, но именно они постепенно помогают восстанавливать связь с собой.
Когда нужен врач
РПП довольно быстро начинает отражаться на всем теле. Длительные ограничения, переедания и очищения влияют на гормоны, сердце и сосуды, сон, пищеварение, уровень энергии и репродуктивное здоровье.
Даже если внешне кажется, что человек справляется, это не всегда значит, что ситуация безопасна.
Поэтому в клинических рекомендациях подчеркивается важность медицинской оценки и регулярного наблюдения.
Обращение к специалисту особенно важно, если появляются:
- резкие колебания веса,
- обмороки, сильная слабость, учащенное сердцебиение,
- регулярные очищения,
- панический страх еды,
- ощущение, что еда и тело начинают управлять жизнью.
В этих случаях помощь нужна не «когда станет совсем плохо», а уже сейчас.
На что ориентироваться при выборе специалиста? Хороший специалист не стыдит и не давит, не говорит «возьми себя в руки», не превращает помощь в очередную диету и умеет работать с эмоциями, стыдом, травматическим опытом, самоценностью и границами.
И главное, что стоит знать: РПП лечится. Не быстро и не «раз и навсегда». Но лечится — потому что это не черта характера и не слабость, а способ справляться с жизнью, который когда-то помог, а теперь требует более бережной и устойчивой замены.
Материал подготовлен при участии Елены Сулиной — психолога, фасилитатора, основателя Школы чувствования и интуиции «Лагуна».
