Мы часто недооцениваем здоровье зубов и десен: если ничего во рту не болит и не «разваливается», кажется, что все в порядке. Но исследования показывают — состояние полости рта напрямую связано с работой сердца и сосудов, обменом веществ и общим уровнем воспаления в организме.
Когда нарушается баланс во рту, усиливается фоновое воспаление, а вместе с ним могут расти риски сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других состояний. Разбираемся вместе с экспертом, почему это важно и что помогает поддерживать здоровье — не только полости рта, но и всего организма.
Как устроена микрофлора полости рта
Во рту живут миллиарды микроорганизмов — на зубах, языке, деснах и слизистой. Это не «грязь», а нормальная часть организма. По разнообразию микробов экосистема полости рта сопоставима с кишечником. Стерильного рта не бывает. Важно не отсутствие налета, а баланс: когда налет есть, но не вызывает воспаление и разрушение тканей.
Мы чистим зубы не для того, чтобы уничтожить все бактерии, а чтобы поддерживать этот баланс. В этом помогают слюна и иммунная система: слюна смывает налет, нейтрализует кислоты и участвует в восстановлении эмали.
Если гигиена нерегулярна, баланс нарушается. Во рту начинают преобладать бактерии, которые «любят» сахар, курение и плохой уход. В результате появляются кровоточивость десен, неприятный запах, кариес и чувствительность зубов.
При пародонтите и выраженном зубном налете бактерии и продукты их жизнедеятельности могут попадать в кровь, провоцируя фоновое воспаление во всем организме. Исследования связывают хронические заболевания десен с с более высоким риском сердечно-сосудистых проблем.
Есть и связь заболеваний полости рта с диабетом. Например, при нарушении углеводного обмена меняется микрофлора полости рта, а пародонтит протекает тяжелее. Воспаление десен, в свою очередь, может ухудшать контроль уровня сахара в крови.
Также хроническое воспаление во рту связывают со снижением разнообразия микробиоты и повышенным риском депрессивных состояний. Поэтому здоровье полости рта влияет не только на зубы, но и на сосуды, обмен веществ и нервную систему.
Как гены влияют на здоровье полости рта
Даже при одинаковой гигиене и питании риск кариеса и пародонтита у людей разный. Исследования показывают: гены, связанные с иммунитетом и структурой тканей полости рта, влияют на силу воспаления и скорость разрушения этих тканей. У кого-то даже небольшой налет вызывает гингивит, а у кого-то десны остаются здоровыми долгие годы.
Генетика также влияет на свойства слюны и эмали, а значит — и на состав микрофлоры. Некоторые генетические варианты генов эмали и слюнных белков связаны с более высоким риском кариеса.
При этом нет «одного гена плохих зубов». Состояние полости рта — всегда результат как наследственности, так и образа жизни.
Если в вашей семье были случаи ранней потери зубов или тяжелого пародонтита, , к профилактике стоит относиться особенно внимательно и подбирать уход вместе с врачом.
Кариес
Генетика может влиять на прочность эмали, количество и состав слюны, вкусовые привычки и тягу к сладкому. Но даже при неблагоприятной наследственности кариес чаще развивается из-за избытка сахара и недостаточной гигиены. Исследования показывают: при регулярном уходе кариеса можно избежать даже при генетической предрасположенности.
Гингивит, пародонтит
Роль генетики здесь умеренная. Наследственность может влиять на то, как быстро образуется налет и развивается воспаление, но не является решающим фактором.
Хронический налет, курение и сахарный диабет влияют на развитие заболеваний десен гораздо сильнее, чем генетика.
Гены также частично влияют на состав микробиома полости рта — через иммунитет и свойства слюны. Однако гораздо сильнее на микрофлору воздействуют образ жизни и уход: гигиена, питание, курение, состояние десен и сухость во рту.
Воспаление десен
Десны воспаляются не потому, что бактерии напрямую разрушают ткани, а из-за реакции иммунной системы на зубной налет. У разных людей эта реакция разная.
Если иммунитет реагирует слишком активно, воспаление возникает быстрее и дольше не проходит — десны чаще кровоточат и отекают, повышается риск хронического процесса.
Генетика влияет на силу воспалительной реакции, работу иммунных клеток и скорость восстановления тканей. Но даже при наследственной склонности ключевым фактором остается налт: без постоянного бактериального раздражения генетический риск обычно не реализуется.
Тест Атлас помогает понять, почему воспаление десен может протекать тяжелее. В частности, анализируется вариант rs1537415 в гене GLT6D1 — один из наиболее изученных маркеров, связанных с воспалениями десен. Он показывает, насколько чувствительно ткани пародонта могут реагировать на воспалительные факторы.
Как поддерживать здоровье полости рта
Рекомендации врача стоматологической клиники «ПрезиДЕНТ на Фрунзенской» Мазиашвили Гиоргия Гочаевича.
Базовый уход: минимум для всех
- Регулярные осмотры. Осмотр у стоматолога раз в год — минимум, оптимально — 2 раза в год. Это особенно важно, если есть пломбы, коронки, брекеты, импланты или хронические заболевания. Особенно важны осмотры, если уже есть пломбы, коронки, брекеты, импланты или хронические заболевания. Осмотры помогают вовремя заметить воспаление и избежать проблем с деснами и костной тканью.
- Ежедневная гигиена. Чистите зубы 2 раза в день пастой с фтором, уделяя внимание линии десен и межзубным промежуткам. Нить, ершики или ирригатор помогают очищать зоны там, куда щетка не достает.
- Питание и перекусы. Важно не только количество сахара, но и частота. Постоянные сладкие перекусы и напитки повышают кислотную нагрузку и способствуют росту бактерий, связанных с кариесом.
Расширенный уход — для группы риска
- Профессиональная гигиена. Большинству людей достаточно чистки 2 раза в год. При пародонтите, курении, диабете или сложных ортопедических конструкциях уход подбирается индивидуально — чаще всего раз в 3–4 месяца. Регулярное удаление твердых отложений и бактериальной пленки снижает воспаление и поддерживает здоровье дёсен.
- Курение и сухость во рту. Курение ухудшает кровоснабжение десен и способствует росту более агрессивных бактерий — поэтому риск пародонтита у курильщиков выше. Сухость во рту (из-за лекарств, гормональных изменений или хронических состояний) снижает защитную роль слюны. В этих случаях важно обсудить с врачом питьевой режим, увлажняющие средства и возможную коррекцию терапии.
- Самоконтроль сигналов. Кровоточивость при чистке, неприятный запах, ощущение «удлинившихся» или подвижных зубов, частые воспаления — поводы обратиться к врачу раньше планового визита. Ранняя коррекция помогает остановить процесс и избежать потери тканей и системных последствий.
Персонализированный уход — когда нужен особый план
- Общее здоровье. При диабете, сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваниях, а также перед имплантацией здоровье полости рта становится частью общего лечения. В таких случаях стоматолог работает вместе с другими врачами, чтобы снизить воспаление и риск осложнений.
- Наследственность. Если у близких была ранняя потеря зубов, тяжелый пародонтит или множественный кариес, стоит заранее обсудить с врачом более частое наблюдение и усиленную профилактику.
- Индивидуальный план. При склонности к кариесу делают акцент на реминерализацию, питание и персональную гигиену. При заболеваниях десен — на работу с биоплёнками, обучение правильной чистке и поддерживающую терапию, при необходимости с участием пародонтолога.
Материал подготовлен при участии врача стоматологической клиники ПрезиДЕНТ на Фрунзенской — Мазиашвили Гиоргия Гочаевича. Клиника работает с фокусом на системную профилактику, индивидуальный подход и современные данные о микробиоте и генетике.
