Желчнокаменная болезнь: откуда берутся камни и как от них избавиться

При желчнокаменной болезни, как следует из ее названия, в желчном пузыре и желчных протоках образуются камни. Что же это такое и почему они появляются?

Содержание

• Желчнокаменная болезнь — где проблема?
• Что представляют собой камни?
• Из-за чего холестерин становится камнем
• Кто в группе риска?
• Как понять, что у вас желчнокаменная болезнь?
• Как лечить желчнокаменную болезнь?
• На заметку

Желчнокаменная болезнь — где проблема?

Чтобы понять, что такое желчнокаменная болезнь или холелитиаз, давайте разберемся с внутренними органами, которые с ней связаны. Прежде всего, это желчный пузырь, который находится рядом с печенью, в области правого подреберья. Он представляет собой небольшой — примерно с куриное яйцо — мешок, внутри которого находится желчь.

Желчь — это жидкость, которая производится печенью, она необходима для пищеварения. Далее она собирается в желчных протоках печени, оттуда через общий желчный проток поступает в желчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где и вносит свой вклад в переваривание пищи. Получается, что желчный пузырь служит резервуаром для хранения желчи и ее быстрой «заброски»в кишечник.

Что представляют собой камни?

Как следует из названия, желчнокаменная болезнь — это образование камней в желчном пузыре и протоках. Камни имеют разный состав, однако подавляющее большинство более чем на 90% состоит из холестерина, с добавлением кальциевых солей и пигмента билирубина.

Размер камней сильно отличается: они могут быть мелким песком с частицами не больше миллиметра, а могут весить десятки граммов. В книге рекордов Гиннеса зафиксированы «рекорды»: самый крупный желчный камень весом 10,4 кг (удален в 1989 году у 69-летней жительницы США) и 12 тысяч камней у одного пациента.

Камни могут находиться как в самом пузыре, так и в протоках. Протоки делятся на две группы: печеночные (находящиеся внутри печени) и внепеченочные (к ним относятся общий, пузырный и желчный протоки). Холестерин, из которого формируются желчные камни, берется из самой желчи. Почему же так происходит?

Из-за чего холестерин становится камнем

Специалисты полагают, что причина образования камней — дисбаланс химического состава желчи. Холестерин, который производится печенью, в составе желчи «упакован» в «оболочку» — частицы из солей желчных кислот и вещества лецитина. Если по тем или иным причинам эта оболочка оказывается нестабильной, холестерин выпадает в осадок — и формирует камни.

Кроме того, камни могут формироваться и по другим причинам — из-за холестаза и связанных с ним инфекций желчной системы. Холестаз — это застой желчи или нарушение ее оттока, при этом в двенадцатиперстную кишку поступает меньше желчи. Обычно такое нарушение происходит из-за механического блокирования протоков. Например, другим желчным камнем или в результате сильных или многократных перегибов желчного пузыря. Еще это часто происходит в результате побочного действия лекарственных препаратов и по генетическим причинам.

Кто в группе риска?

Желчнокаменная болезнь — весьма распространенное заболевание. По разным оценкам, она обнаруживается у примерно 20% населения развитых стран.

Факторы риска развития желчнокаменной болезни:

1. Наличие лишнего веса (ожирение)
2. Резкое снижение веса (например, из-за экстремальных диет)
3. Неправильное питание — употребление в пищу еды с высоким содержанием насыщенных жиров (колбасы, сливочного масла, жирного мяса, твердых сыров), высокоочищенных сахаров и сладких продуктов, низкое потребление клетчатки
4. Малоподвижный образ жизни (он усугубляет застой желчи)

Все перечисленные факторы риска относятся к тем, на которые вы можете повлиять — в ваших силах скорректировать образ жизни так, чтобы снизить вероятность развития желчнокаменной болезни.

К следующей группе повышающих риск обстоятельств относятся факторы здоровья: это прием гормона эстрогена или естественное повышение уровня эстрогена из-за беременности. Также вносит вклад наличие сахарного диабета, муковисцидоза, хирургические вмешательства, связанные с уменьшением объема желудка, а также наличие в кишечнике и желчевыводящих путях паразитов.

Ученые полагают, что предрасположенность к желчнокаменной болезни примерно на 25% носит генетический характер — и задействованы в этом более десятка генов.

Женщины более склонны к развитию желчнокаменной болезни, чем мужчины, — как правило, выявлять ее начинают в возрасте около 40 лет, а пик выявления заболевания приходится примерно на 55 лет. У мужчин желчнокаменную болезнь обнаруживают обычно после 50 лет, а пик выявления приходится на 60-65 лет.

Чтобы избежать болезни, важно своевременно проверять организм. Тогда можно вовремя диагностировать желчнокаменную болезнь и избежать осложнений: панкреатита (воспаление поджелудочной железы), холангита (воспаление желчных протоков), холецистита (воспаление желчного пузыря).

В этом, кроме анализов крови и УЗИ, может помочь генетический тест. Например, Генетический тест Атлас проанализирует информацию о генах, ответственных за транспортировку и обмен холестерина и желчных кислот. Это вместе с результатами опроса об образе жизни позволит рассчитать индивидуальные риски развития желчнокаменной болезни.

Как понять, что у вас желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь может не проявлять себя годами. Однако, если желчный камень застревает в протоке, это может вызывать такие симптомы:

1. Внезапная и быстро усиливающаяся боль в правом верхнем углу живота
2. Внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины
3. Боль в спине между лопатками
4. Боль в правом плече
5. Тошнота или рвота

Еще одним симптомом желчнокаменной болезни является пожелтение кожи или белков глаз — в этом случае также необходимо обратиться к врачу.

Диагностикой и лечением желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог, а поставить диагноз ему поможет анализ крови и УЗИ. В сложных случаях, когда камни находятся в желчевыводящих протоках, применяется исследование под названием магнитно-резонансная холангиография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Как лечить желчнокаменную болезнь?

Основной метод лечения желчнокаменной болезни – хирургический, предполагающий удаление желчного пузыря. Он не является жизненно важным органом, а значит, вы сможете вести без него нормальную жизнь.

Также при желчнокаменной болезни важно правильно питаться, чтобы предупредить возникновение болевого приступа (желчной колики).

Желчегонные препараты принимать самостоятельно нельзя — они могут быть выписаны только врачом при холангите или холецистите.

Эти лекарства, во-первых, увеличивают выработку желчи, тем самым повышая нагрузку на печень, а во-вторых, камни могут попросту застрять в протоках и заблокировать их.

На заметку

• Желчнокаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. В подавляющем большинстве случаев камни имеют высокое содержание холестерина.
• Камни, как правило, формируются из-за химического дисбаланса состава или застоя желчи.
• К факторам риска развития желчнокаменной болезни относится употребление жирной и сладкой пищи, наличие избыточного веса, резкая потеря веса, недостаточные занятия спортом, прием определенных лекарственных препаратов или наличие заболеваний.
• Предрасположенность к желчнокаменной болезни примерно на 25% обусловлена генами. Генетический тест поможет рассчитать ваши индивидуальные риски.
• Симптомами желчнокаменной болезни может быть боль или пожелтение кожи, но заболевание годами может не проявлять себя.
• Чтобы избежать осложнений, важно регулярно обследоваться у специалиста — делать анализ крови и УЗИ.
• План лечения желчнокаменной болезни должен разработать врач. Лечение очень индивидуально: от наблюдения и приема обезболивающих препаратов до удаления желчного пузыря.