Как связаны онкологические заболевания и вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа из более чем 200 штаммов родственных вирусов. Они вызывают различные заболевания на коже и слизистой, а также бывают высокоонкогенными и могут приводить к некоторым видам рака. В этом материале объясняем, обязательно ли при заражении ВПЧ возникает онкологическое заболевание, как предотвратить попадание вируса в организм и что делать, если он уже проник в клетки.

Содержание

• Как связан между собой онкологический процесс в клетках и ВПЧ
• Как ВПЧ попадает в организм
• Можно ли предотвратить заражение ВПЧ
• Обязательно ли человек с ВПЧ столкнется с раком
• Что делать, если ВПЧ уже есть в организме

Как связан между собой онкологический процесс в клетках и ВПЧ

Отдельные штаммы ВПЧ вызывают лишь безобидные папилломы на коже, какие-то приводят к неприятным остроконечным папилломам слизистой (их еще называют генитальными бородавками), но некоторые — к серьезным онкологическим заболеваниям. К ним относятся штаммы под номерами 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82. Причем два из них являются основной причиной рака шейки матки.

Некоторые штаммы ВПЧ вызывают папилломы на коже, другие – приводят к серьезным онкологическим заболеваниям.

На ВПЧ 16-го типа приходится примерно 50 % случаев, а на ВПЧ 18-го типа — 20 %. Высокоонкогенные типы ВПЧ могут встраивать собственную ДНК в геном клеток слизистой оболочки, экспрессировать онкогены и изменять работу «противоопухолевых» белков. Именно это позволяет вирусу инфицировать ткани слизистой и избегать иммунной системы организма, которая может его уничтожить. ВПЧ является основной причиной развития рака шейки матки. Но кроме этого, он влияет на развитие рака влагалища, вульвы, анального канала, ротоглотки и полового члена.

Когда вирус поражает клетки слизистой шейки матки, в них могут начать развиваться аномальные изменения, которые врачи называют предраковыми или дисплазией. Всего их три. Первая — CIN1 — легкая степень поражения клеток, в 90% случаев такая дисплазия проходит сама. При дисплазиях средней (CIN2) и тяжелой степени (CIN3) ВПЧ затрагивает намного больше клеток, а значит выше шанс, что какая-то из них перерастет в рак шейки матки. Но диагноз «дисплазия» еще не означает, что у женщины точно разовьется онкологическое заболевание.

Как ВПЧ попадает в организм

ВПЧ-инфекция слизистых оболочек — это самое распространенное заболевание, которое передается половым путем (ЗППП). По некоторым данным, 80% взрослых людей получают какой-то штамм ВПЧ как минимум один раз в жизни. Вирус передается через  вагинальный, оральный и анальный секс, иногда через фингеринг или секс-игрушки, если их используют несколько людей. Но его невозможно передать бытовым путем — через ободок унитаза, бассейн, объятие или рукопожатие.

ВПЧ-инфекция передается половым путем.

Можно ли предотвратить заражение ВПЧ

Предотвратить заражение ВПЧ можно. Во-первых, важно использовать барьерные средства защиты при сексе — презервативы и латексные салфетки при оральном сексе, особенно если вы часто меняете партнеров. Но ВПЧ может передаваться и через ту часть слизистой, которую не закрывает латекс. Поэтому даже презервативы не всегда защищают от вируса, хотя снижают риск его передачи.

Крайне важен второй шаг — вакцинация против ВПЧ. Прививать нужно мальчиков и девочек в интервале между 9 и 14 годами. Конечно, заболеть раком шейки матки рискуют лишь женщины, но мужчины распространяют вирус в обществе. А еще способны столкнуться, хоть и с меньшей вероятностью, с раком полового члена, анальным раком, раком гортани и респираторным папилломатозом.

Значительно снизить риск заражения можно двумя путями: использовать барьерные средства контрацепции или поставить прививку от ВПЧ.

Понятно, что многие люди хотели бы защититься от ВПЧ и во взрослом возрасте, поэтому ученые и врачи изучали эффективность вакцин и в такой группе пациентов. Выяснилось, что включительно до 26 лет вакцинироваться можно всем полам. А вот после прививка рекомендована лишь группам риска. Среди них: мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые уверены, что заведут новые отношения.

Чтобы понять, нужно ли делать вакцину в вашем случае, можно пройти тест по этой ссылке.

Обязательно ли человек с ВПЧ столкнется с раком

Большинство ВПЧ-инфекций, в том числе возникающих и из-за высокоонкогенных штаммов, обычно исчезают самостоятельно через год после заражения. Но, если ВПЧ сохраняется и размножается в клетках более 12 месяцев — это увеличивает вероятность развития предраковых состояний и рака шейки матки. Поэтому врачи рекомендуют каждой женщине проходить скрининг на это заболевание.

В разных странах подход к медицинской программе отличается из-за экономических и социальных причин. В среднем считается, что возраст скрининга должен начинаться с 25 лет. В Великобритании предлагают раз в три года проверять девушку на онкогенные типы ВПЧ, а если их найдут — делать цитологическое исследование (жидкостную цитологию, или Пап-тест). Американское онкологическое общество же считает, что тест на ВПЧ можно делать раз в пять лет. Но еще предлагает выбор — каждые пять лет делать цитологическое исследование (Пап-тест, или жидкостная цитология) + тест на ВПЧ или остановиться только на цитологическом исследовании, но ходить на него раз в три года.

Справка: Как при Пап-тесте (его иногда называют цитологический мазок), так и при жидкостной цитологии сначала у женщины берут мазок из шейки матки. Только при Пап-тесте полученный образец клеток сразу распределяют на стекле и окрашивают его по Папаниколау, а уже потом в лаборатории его анализируют цитологи. При жидкостной цитологии мазок берут специальной щеточкой, на которой остаются отдельные клетки, и помещают ее в специальный раствор. Этот образец и отправится на анализ к цитологам.

По последним данным, до 93% случаев рака шейки матки можно предотвратить с помощью скрининга и вакцинации против ВПЧ. В развитых странах, где работают оба профилактических метода, смертность от рака шейки матки падает. А в 2020 году ВОЗ сообщила о том, что собирается ускорить ликвидацию этого онкологического заболевания в мире. Она планирует добиться, чтобы 90% девушек до 15 лет были вакцинированы против ВПЧ к 2030 году.

Что делать, если ВПЧ уже есть в организме

Во-первых, не переживать, поскольку, как мы говорили выше, скорее всего, вирус убьет иммунная система в течение года. Во-вторых, помнить, что ВПЧ-инфекцию сейчас нельзя вылечить. От нее нет препаратов, поэтому профилактика и скрининг — основные способы снизить риск болезней, которые вызывает этот вирус.

Девушкам важно не пренебрегать скринингом на рак шейки матки после 25 лет. А детям, всем людям до 26 лет (включительно), а также группам риска стоит сделать вакцину от ВПЧ. Кстати, прививаться от ВПЧ стоит, даже если в организме уже нашли один или несколько штаммов этого вируса. Ведь есть шанс заразиться другим высокоонкогенным штаммом, а также снова поймать тот же, только после того, как организм сам с ним справится.

Специалисты Центра молекулярной онкологии ОнкоАтлас могут помочь вам узнать свои риски развития рака шейки матки или проконсультируют по лечению имеющегося онкологического заболевания.

Статьи о раке, его причинах, диагностике и лечении в блоге:

• Как предотвратить рак шейки матки
• Скрининг и ранняя диагностика рака
• Рак молочной железы. Кто в зоне риска?